Adhésion à l'Amicale pour l'année 2009/2010

AMICALE DES PERSONNELS DE L'I.U.F.M. SITE MESSIN
BULLETIN D'ADHESION A RETOURNER A L'AMICALE

pour l'imprimer cliquer ici


Monsieur et ou Madame, Mademoiselle ..............................................

Adresse personnelle ........................................................

Téléphone .....................................................................

Adresse mail (éventuelle) ...................................



Déclare adhérer à l'Amicale des Personnels de l'IUFM pour l'année 2009- 2010 et verse ma cotision d'un montant (entourer l'option choisie):

  • Membre actif: cotisation simple = 14 euros
  • Membre actif: cotisation couple = 25 euros
  • Membre bienfaiteur: montant supérieur à la cotisation = .............................(indiquer le montant choisi)

Date et signature: ............................................................

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire